Forschung zum digitalen Screening für die Chirurgie

Wenn es nach den Anästhesisten Sander van den Heuvel und Jan-Wiebe Korstanje geht, wird in Zukunft ein großer Teil der Patienten vor einer Operation einen digitalen Besuch in der Praxis machen. Dafür müssen die Patienten dann nicht mehr zum Erasmus MC kommen. Sie werden jedoch zunächst prüfen, ob dies möglich und sinnvoll ist.

Grant

Für diese Forschung erhielten Korstanje und Van den Heuvel fast 1 Million Euro vom Top Consortium Knowledge and Innovation Health Holland. Diese Einrichtung fordert Wissenschaftler auf, mit Unternehmen zusammenzuarbeiten, um technologische Lösungen für komplexe Probleme im Gesundheitswesen zu finden. Der Betrag wurde vor der Corona-Krise gewährt. Seit der Krise ist die Nachfrage nach einer digitalen Screening-Methode nur noch gestiegen", sagt Sander van den Heuvel. Aufgrund der Krise tun einige Krankenhäuser in diesem Bereich bereits viel mehr am Telefon als vor der Krise, ohne jedoch die Folgen im Blick zu haben.

Informationen

Alle Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen, besuchen immer zuerst die präoperative Sprechstunde. Dort erhalten sie ausführliche Informationen darüber, was sie vor, während und nach ihrem Krankenhausaufenthalt tun können. Über Nüchternheit, Anästhesie oder eine Epiduralanästhesie als Betäubung und andere Techniken, die bei Operationen eingesetzt werden.Der Anästhesist ist ein Facharzt, der Patienten, die sich einer Operation oder einer schmerzhaften, belastenden Untersuchung unterziehen müssen, eine Narkose verabreicht.

Auswahlmöglichkeiten

Van den Heuvel: "Bevor sich ein Patient einer Operation unterzieht, bewerten wir - manchmal in Absprache mit dem Arzt, aber immer in Absprache mit dem Patienten - die Risiken, die mit einer solchen Operation verbunden sind, und beraten ihn, welche Möglichkeiten für ihn am besten sind. Dazu müssen wir uns einen guten Überblick über den Gesundheitszustand des Patienten verschaffen. Ein solches Gespräch am Telefon zu führen, ist nicht ideal. Hat der Patient schließlich verstanden, was gesagt wurde? Und ist der Patient wirklich so fit, wie er denkt und sagt? Am Ende gibt der Patient eine informierte Zustimmung, d. h. die Erlaubnis, die medizinische Behandlung durchzuführen.

Am Erasmus MC sind es schnell 15.000 bis 20.000 Patienten pro Jahr. Abgesehen von der Fahrtzeit verbringen diese Patienten etwa 45 Minuten im Krankenhaus. Für ein zwanzigminütiges Gespräch mit dem Anästhesisten, aber auch für einen Besuch in der Apotheke zur Überprüfung der Medikamente, manchmal für einen Herzmonitor oder eine Blutdruckmessung und zum Ausfüllen eines Fragebogens über ihren Gesundheitszustand, falls sie dies nicht schon zu Hause getan haben.

Wissenstest

Wir glauben, dass ein großer Teil der relativ gesunden Patienten, die operiert werden müssen, diese Schritte mit Hilfe eines intelligenten Fragebogens digital von zu Hause aus erledigen kann. Dies kann dann zu einem Zeitpunkt ihrer Wahl und ohne Anreise zu Erasmus MC geschehen. Es ist jedoch wichtig, dass wir sicher sein können, dass sie die Informationen richtig verstanden haben. Deshalb werden wir zusätzlich zu den Fragebögen über ihre Gesundheit, die sie digital ausfüllen können, eine Art Wissenstest entwickeln, der Teil der Patientenakte sein wird".

Stolperstein

Ein Stolperstein ist die informierte Zustimmung, die derzeit noch einen physischen Kontakt erfordert. In einigen Krankenhäusern müssen die Patienten erst kurz vor der Operation ihre Einwilligung geben. Das ist zwar möglich, aber unserer Meinung nach nicht optimal. Jemand muss eine gut durchdachte Entscheidung treffen und Zeit haben, darauf zurückzukommen oder zusätzliche Fragen zu stellen.

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Messung der Patientenzufriedenheit und der Sicherheit während des gesamten Prozesses", so Van den Heuvel weiter. Wir hoffen, unsere Studie innerhalb von vier Jahren abschließen zu können und in dieser Zeit Daten von weiteren Krankenhäusern zu verwenden, um zu beobachten, ob dadurch beispielsweise Komplikationen zunehmen oder Operationen verschoben werden.'

Es bleibt also vorerst möglich, dass Patienten kommen, wenn sie es wollen und wenn wir es aus gesundheitlichen Gründen für notwendig halten. Wir gehen davon aus, dass wir deshalb in Zukunft mehr Zeit für schwer kranke Patienten haben werden, bei denen es wichtig ist, mehr Forschung zu betreiben, bevor wir uns für eine Operation entscheiden.