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. Si bien antes esto solía hacerse de forma habitual durante una visita a la consulta externa, E-POS permite a los pacientes prepararse desde casa. Además de rellenar un cuestionario digital, se ofrecen varios vídeos instructivos con explicaciones sobre la preparación para una operación, las opciones de anestesia y los posibles efectos secundarios de la anestesia elegida. A partir de las directrices internacionales, los datos quirúrgicos del paciente y las respuestas al cuestionario, se elabora un documento de recomendación con ayuda de la inteligencia artificial. En él se indica si el paciente es apto para una aprobación digital inmediata o si es necesaria una consulta telefónica con el médico. «De este modo, las intervenciones con un perfil de riesgo bajo pueden incluirse directamente en la lista de operaciones con solo una evaluación preoperatoria digital. Solo en el caso de una intervención de mayor riesgo —es decir, cuando hay algún problema de salud o se trata de una intervención algo más compleja— se sigue citando a los pacientes para una revisión en la consulta externa. De esta forma, realizamos el cribado de manera eficiente y, como especialista, puedes centrar tu atención en los pacientes que realmente lo necesitan. Y como este grupo también ha recibido de antemano la información necesaria a través de las animaciones en vídeo, observamos en la consulta que las conversaciones entre el paciente y el especialista son mucho más sustanciosas». Al principio surgieron bastantes dudas en torno a la implantación de E-POS. Por ejemplo, había mucha incertidumbre sobre el funcionamiento y el uso por parte de los pacientes y los profesionales sanitarios. Un grupo de trabajo identificó todos los puntos conflictivos y los resolvió en poco tiempo. «Como ocurre con cualquier nueva aplicación, aquí también había margen de mejora. Además, había dudas sobre el grupo de personas que, debido a su edad, quizá tuvieran menos conocimientos digitales. Eso resultó ser infundado; o bien sabían desenvolverse bien por sí mismas, o bien había alguien en el entorno del paciente que podía ayudar. En general, parece que las personas se sienten suficientemente informadas antes de la operación gracias a las animaciones en vídeo. Un efecto secundario positivo es que ahora las personas pueden consultar la información en casa, cuando y con quien quieran. De este modo, asimilan mejor la información y retienen más de lo que lo harían durante una consulta en la consulta externa. Se genera tranquilidad entre las personas, lo cual es sin duda un aspecto positivo del software de cribado.»

Seguridad
La gran pregunta es si E-POS, en lo que respecta a las evaluaciones preoperatorias, ofrece la misma seguridad que la situación anterior, en la que todos los pacientes que debían ser operados eran atendidos de forma rutinaria en la consulta externa. «Lo que observamos es que el algoritmo subyacente del sistema es conservador, que se decanta por la seguridad», afirma Van Roy. «Tiene otra ventaja: en la situación anterior, antes de cada consulta preoperatoria, el especialista tenía que tomar una decisión en poco tiempo. Ahora, el especialista dispone de un informe de recomendación claro, a partir del cual determina si es necesario realizar pruebas preoperatorias adicionales y cuáles. La clasificación digital no solo ofrece una visión más clara del estado de salud del paciente, sino que quizá sea incluso más coherente».

Relojes inteligentes «
»:el Dijklander desempeña un papel pionero. «Nos sumamos al proyecto desde el principio, cuando el sistema aún estaba en fase de desarrollo. Al principio, otros se mantuvieron a la espera. Es bueno ver que « E-POS » se va implantando cada vez más y que otros hospitales lo están adoptando cada vez con mayor frecuencia». Van Roy ve muchas más posibilidades para la aplicación de la inteligencia artificial. «Por ejemplo, me imagino que también habrá un seguimiento digital tras las operaciones. La tendencia es que los pacientes permanezcan en el hospital el menor tiempo posible, y el apoyo digital puede ayudar en este sentido. Tras determinadas operaciones, un paciente puede volver directamente a casa si, por ejemplo, mediante cuestionarios digitales y relojes inteligentes, se supervisa cómo avanza el proceso de recuperación y se le hacen preguntas sobre la temperatura y la reanudación de las deposiciones. De este modo, podemos controlar si surgen complicaciones postoperatorias y detectar a tiempo cualquier riesgo de que algo vaya mal. Así, las personas pueden recuperarse en casa de forma segura. » «Los avances son trepidantes. Por ejemplo, la mayoría de los relojes inteligentes ya pueden registrar la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Por eso, preveo que, dentro de cinco a diez años, podremos realizar todo el examen preoperatorio a distancia, es decir, mientras los pacientes están en casa. Siempre y cuando esta información se pueda intercambiar de forma segura. Las mediciones de los relojes inteligentes son cada vez mejores. Sobre todo ahora que hay que hacer el trabajo con cada vez menos personal, esta es una forma de poder seguir ofreciendo la atención sanitaria que se desea», opina Van Roy. «La autopista electrónica va a desempeñar un papel cada vez más importante».

Grupo de riesgo
Ahora que cada vez más hospitales están adoptando E-POS, hay cada vez más datos disponibles para su análisis. «Me imagino que eso aporta más información, por ejemplo, sobre en qué grupo de pacientes es recomendable realizar un electrocardiograma previo. Antes era una práctica habitual a partir de los sesenta años; ahora, cada hospital tiene su propia política al respecto. Al analizar los datos, podemos determinar de forma mucho más diferenciada, específica y precisa qué grupo de pacientes constituye realmente el grupo de riesgo y necesita pruebas preoperatorias adicionales. Y esto se aplica, por supuesto, a cualquier otro grupo. «Aumentarán las aplicaciones digitales que permitan el intercambio de datos médicos», predice Van Roy. Pero, ¿qué ocurre con tus datos sanitarios y de qué manera se protegen estos datos contra un uso indebido? «Los avances técnicos dan lugar a debates en el ámbito ético y jurídico. En la práctica, la normativa suele ir por detrás de los avances tecnológicos. El hospital Dijklander está obligado a aplicar la legislación vigente en materia de privacidad de los pacientes y a supervisar su cumplimiento. E-POS cuenta con una verificación en dos pasos (una capa adicional de seguridad). Solo después de que el paciente haya validado su identificación personal, la información médica facilitada y su consentimiento, se podrá enviar la lista digital al anestesista. Los análisis necesarios para la investigación científica que se extraigan de la base de datos « E-POS » siempre se utilizarán de forma anónima, es decir, sin que sea posible identificar a los pacientes.»